孩子每次查近視，都要做散瞳嗎？
“醫(yī)生，我們孩子半年前剛散過(guò)瞳，這次復(fù)查還要做嗎？”
“散瞳對(duì)孩子眼睛有沒有傷害啊？”
“每次來(lái)檢查都要散瞳，太麻煩了！”
在眼科門診，家長(zhǎng)們關(guān)于散瞳驗(yàn)光的疑問從未間斷。看著孩子滴散瞳藥水后怕光、看近模糊的樣子，許多家長(zhǎng)既心疼又擔(dān)憂。
究竟什么時(shí)候必須散瞳？什么時(shí)候可以免去這一步驟？今天我們就來(lái)解開這個(gè)困擾家長(zhǎng)的謎題。
什么是散瞳驗(yàn)光？
散瞳驗(yàn)光，醫(yī)學(xué)上稱為“睫狀肌麻痹驗(yàn)光”，是通過(guò)滴用特定眼藥水，使眼睛的睫狀肌暫時(shí)放松、同時(shí)伴隨瞳孔散大的檢查方法。醫(yī)生會(huì)在睫狀肌麻痹調(diào)節(jié)功能暫時(shí)消失的狀態(tài)下驗(yàn)光獲取排除調(diào)節(jié)干擾后的真實(shí)屈光度數(shù)。
兒童青少年睫狀肌調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，當(dāng)孩子長(zhǎng)時(shí)間看書、使用電子產(chǎn)品時(shí)，導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，表現(xiàn)為“假性近視”。如果把眼睛比喻成一臺(tái)自動(dòng)對(duì)焦相機(jī)，散瞳驗(yàn)光就是暫時(shí)沒有“自動(dòng)對(duì)焦”功能，排除調(diào)節(jié)干擾，獲取準(zhǔn)確的眼睛度數(shù)。
哪些情況需要散瞳驗(yàn)光？
不是每次檢查都需要散瞳，但以下情況建議進(jìn)行：
初次驗(yàn)光：12歲以下兒童第1次驗(yàn)光配鏡，建議散瞳獲取準(zhǔn)確初始度數(shù)；
復(fù)雜屈光問題：存在中高度遠(yuǎn)視（≥300度）、高度散光（≥200度）等情況；
特殊眼健康情況：有斜視、弱視病史的孩子；
視力波動(dòng)明顯：孩子視力“一會(huì)兒好，一會(huì)兒差”，懷疑假性近視；
近視進(jìn)展過(guò)快：半年內(nèi)度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)100度；
視功能檢查異常：調(diào)節(jié)功能檢查發(fā)現(xiàn)明顯調(diào)節(jié)痙攣。
注：存在青光眼傾向、淺前房等特殊情況時(shí)需禁用散瞳。
哪些情況可能不需要每次散瞳？
近視度數(shù)穩(wěn)定者12歲以上青少年，近視進(jìn)展不明顯，且眼軸變化平穩(wěn)，可小瞳驗(yàn)光，若結(jié)果存疑仍需散瞳；
近期已散瞳：若半年前已散瞳驗(yàn)光，且期間度數(shù)變化不大，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇小瞳孔下復(fù)驗(yàn)；
單純復(fù)查眼軸：部分隨訪復(fù)查只需監(jiān)測(cè)眼軸長(zhǎng)度變化，不一定需要重新散瞳驗(yàn)光。
散瞳安全嗎？有哪些注意事項(xiàng)？
許多家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳藥物會(huì)傷害孩子眼睛。實(shí)際上，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的散瞳驗(yàn)光是科學(xué)的醫(yī)療行為。只要孩子符合散瞳的條件，散瞳帶來(lái)的副作用和不適都只是暫時(shí)的，不會(huì)對(duì)眼睛造成任何永久性的損害。
散瞳后可能出現(xiàn)的暫時(shí)現(xiàn)象：
畏光：瞳孔散大導(dǎo)致怕光
視近模糊：睫狀肌麻痹導(dǎo)致看近困難，一般6小時(shí)至3周恢復(fù)，取決于藥物類型。
除了畏光和視近模糊主要副作用，少數(shù)使用阿托品的兒童會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)癢、紅腫、結(jié)膜充血等現(xiàn)象，也有個(gè)別會(huì)出現(xiàn)口干、臉紅、發(fā)熱、皮膚紅斑、心動(dòng)過(guò)速等全身反應(yīng)。
所有的不良反應(yīng)都是一過(guò)性的，停藥后就會(huì)消失，家長(zhǎng)也不用過(guò)度擔(dān)心。
科學(xué)近視管理，不只有散瞳
近視防控的核心目標(biāo)是推遲近視發(fā)生年齡，家長(zhǎng)作為孩子近視防控的“守門人”，一定要關(guān)注孩子近視發(fā)展四個(gè)階段，做好近視管理“四查一建檔”。
愛爾眼科提醒：3歲以后，家長(zhǎng)可定期帶孩子去專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)做眼健康檢查，建立“屈光發(fā)育檔案”，連續(xù)跟蹤檢查兒童眼球和身體的發(fā)育情況。
當(dāng)存在近視化發(fā)展趨勢(shì)時(shí)，相關(guān)檢查指標(biāo)將顯示異常并及時(shí)發(fā)出預(yù)警，可幫助家長(zhǎng)提早發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，避免或延后近視的發(fā)生。對(duì)已近視的兒童則采取措施減緩近視發(fā)展速度，避免發(fā)展成為高度近視。
撰文/編輯：彭夢(mèng)婷
專業(yè)審核：陳兆、余文靜
終審：彭虹縉、李青霞
