孩子眼皮耷拉沒(méi)精神，總像睡不醒？可能是這種病在搗亂

孩子眼皮老是下垂，看起來(lái)沒(méi)睡醒一樣，不管怎么用力，眼皮依然耷拉著。

或者是，孩子眼睛一大一小，很不對(duì)稱(chēng)，還瞇瞇眼。

有這些情況，需要警惕一種叫“上瞼下垂”的眼病。寒假來(lái)臨，趁孩子在家時(shí)間多，不妨細(xì)心留意下。事實(shí)上，上瞼下垂不僅影響孩子的外觀，還可能對(duì)視力發(fā)育造成不利影響。

那什么是上瞼下垂？有什么影響？家長(zhǎng)如何辨別？今天我們來(lái)好好聊下，希望能幫到家長(zhǎng)們，共同守護(hù)眼健康！

什么是上瞼下垂?

上瞼下垂是指由于上瞼肌肉功能不全或喪失以致上眼皮呈現(xiàn)部分或全部下垂。但并不是所有下垂都是“病”，也有可能是眼睛形狀天生小，或是因?yàn)槟昙o(jì)大了眼皮上的皮膚松了，只有達(dá)到下圖這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才叫“上瞼下垂”。

上瞼下垂對(duì)孩子的視力有多大影響？會(huì)導(dǎo)致失明嗎？

先天性上瞼下垂，因視物遮擋，會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育。同時(shí)由于眼瞼不能睜大，伴有弱視或斜視。另外部分小孩子由于視物遮擋，會(huì)選擇仰頭視物，影響脊椎發(fā)育。

后天性上瞼下垂可合并基礎(chǔ)病，如重癥肌無(wú)力，出現(xiàn)眼瞼下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活等。

單純的上瞼下垂一般不會(huì)直接導(dǎo)致失明。然而，如果上瞼下垂長(zhǎng)期沒(méi)有得到治療，尤其是重度上瞼下垂引起的弱視沒(méi)有及時(shí)矯正，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，弱視程度可能會(huì)逐漸加重，進(jìn)而影響視覺(jué)功能的發(fā)育。

小孩子輕度上瞼下垂要治療嗎?會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大后自行好轉(zhuǎn)？

上瞼下垂是一種眼部疾病，必須要借助手術(shù)才能痊愈，因此無(wú)論重度還是輕度的情況，我們都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的術(shù)前評(píng)估和診斷，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

上瞼下垂不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，有些患者會(huì)利用額肌來(lái)代替提上瞼肌的肌力，或通過(guò)抬頭來(lái)提高眼瞼，這就給人一種病癥自愈了的誤導(dǎo)，其實(shí)，上瞼下垂是一種特殊的提上瞼肌的退行性病變，它不會(huì)隨著時(shí)間發(fā)展而自愈，甚至?xí)又匕Y狀和影響。

上瞼下垂什么時(shí)候做手術(shù)比較好？

輕至中度上瞼下垂：因?yàn)橥卓梢圆糠只蛉勘┞叮瘦^少發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視，建議考慮在學(xué)齡前期即3-5歲進(jìn)行手術(shù)。形覺(jué)剝奪性弱視是指由于先天性（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等），導(dǎo)致瞳孔被遮擋，光刺激無(wú)法正常進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致眼部黃斑發(fā)育異常，或者后天性（如視網(wǎng)膜脫離）原因所導(dǎo)致。

單眼重度上瞼下垂：因瞳孔全部被遮蓋，仰頭視物，為預(yù)防形覺(jué)剝奪性弱視及脊柱發(fā)育問(wèn)題，可在1歲左右手術(shù)。

小瞼裂綜合癥：屬于重度上瞼下垂，可在2歲左右手術(shù)。手術(shù)可分兩期進(jìn)行，先做內(nèi)外眥成形，6-12個(gè)月后進(jìn)行上瞼下垂矯正手術(shù)。

雙側(cè)肌力不同：表現(xiàn)為下垂眼瞼矯正完成后，對(duì)側(cè)眼瞼下垂加重。因此對(duì)于雙側(cè)肌力不同的上瞼下垂，建議先對(duì)下垂較重側(cè)進(jìn)行矯正，待半年左右眼瞼形態(tài)穩(wěn)定后，再進(jìn)行對(duì)側(cè)眼瞼下垂的矯正。

孩子手術(shù)一定要全麻嗎?

眼科手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)小、時(shí)間相對(duì)較短，操作極其精細(xì)，需要孩子完全配合。但孩子因?yàn)槟挲g小，配合度差，為避免術(shù)中可能造成其他不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以需要選擇麻醉的方式。如果單純局麻，可能會(huì)因?yàn)楹⒆硬慌浜系龋绊懯中g(shù)進(jìn)行。全麻可以保障醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)于孩子而言，整個(gè)手術(shù)過(guò)程是在睡夢(mèng)中完成的，也不會(huì)造成什么影響。

孩子上瞼下垂手術(shù)需要住院多久？

孩子上臉下垂手術(shù)一般需要住院3天左右，第1天入院完善術(shù)前檢查，第2天手術(shù)，術(shù)后觀察一天即可辦理出院。

孩子上瞼下垂手術(shù)后多久可以去上學(xué)？

如果手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后沒(méi)有明顯的并發(fā)癥，傷口恢復(fù)正常，通常術(shù)后1 - 2 周左右可以去上學(xué)。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段內(nèi)，眼部的傷口初步愈合，縫線拆除（如果是需要拆線的縫合方式），腫脹也會(huì)有一定程度的消退。這時(shí)候孩子一般都可以適應(yīng)正常的學(xué)習(xí)環(huán)境，不過(guò)還是要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部碰撞。

手術(shù)后孩子的眼睛能恢復(fù)正常嗎？

如果上瞼下垂手術(shù)及時(shí)，對(duì)于因眼瞼遮擋引起的視力問(wèn)題，如弱視，在術(shù)后配合適當(dāng)?shù)囊暳τ?xùn)練，視力是有很大機(jī)會(huì)得到改善的。眼瞼功能方面，手術(shù)后孩子的眼瞼一般能夠正常抬起，改善之前因上瞼下垂導(dǎo)致的視野受限情況。

但要注意的是，部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全的情況，尤其是在術(shù)后早期。這是因?yàn)槭中g(shù)調(diào)整了眼瞼的位置和肌肉力量，需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)和恢復(fù)。不過(guò)，隨著時(shí)間的推移和眼部組織的自我修復(fù)，這種情況通常會(huì)逐漸改善。

手術(shù)后外觀會(huì)和正常孩子一樣嗎？

如果上瞼下垂是輕度或中度，并且手術(shù)方案合適、操作精準(zhǔn)，術(shù)后眼睛的大小、眼瞼的弧度等外觀特征基本可以恢復(fù)正常。如果是重度上瞼下垂，由于眼部組織長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，術(shù)后可能會(huì)存在一些細(xì)微的差異。

具體要看術(shù)式的選擇、孩子自身的恢復(fù)情況等，建議家長(zhǎng)在就診時(shí)，選擇專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式。愛(ài)爾眼科眼整形團(tuán)隊(duì)由亞太眼整形外科學(xué)會(huì)主席李冬梅教授等行業(yè)知名專(zhuān)家領(lǐng)銜，百余名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)組成，致力于為患者排除因眼瞼疾病導(dǎo)致的視力與生命威脅，恢復(fù)眼部功能，提升眼部美觀度，重塑心靈之窗。